Quais são os exames que ajudam a fazer o diagnóstico dessa doença?

O diagnóstico da Artrite Reumatoide é clínico, ou seja, baseia-se na história clínica e no exame físico feito pelo médico. Mas alguns exames complementares, de sangue ou de imagem, podem ser úteis, incluindo as provas que medem a atividade inflamatória, o fator reumatoide, o anticorpo antipeptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP), radiografias das articulações acometidas e, eventualmente, ultrassonografia ou ressonância das juntas, em caso de dúvida. Outros exames podem ser necessários para afastar outras doenças, dependendo de cada caso.

 

Qual é o tratamento da Artrite Reumatoide, e por quanto tempo eu vou precisar me tratar?  

 

Conforme dito antes, trata-se de uma doença autoimune inflamatória crônica. Assim uma vez diagnosticada a doença, deve-se fazer o acompanhamento continuado com o reumatologista. Os medicamentos que controlam a doença são os que regulam essa autoimunidade exagerada, diminuindo a inflamação e suas consequências para as juntas e outros órgãos. São da classe dos imunossupressores que funcionam muito mais como reguladores do sistema imunitário. Na reumatologia são chamados de medicamentos antirreumáticos modificadores e controladores da doença, que podem ser sintéticos ou fabricados por engenharia biológica (conhecidos como agentes biológicos ou apenas como “biológicos”). 

 

 Muito se avançou no tratamento da Artrite Reumatoide. Hoje, sabe-se que, quanto antes iniciado o uso desses medicamentos específicos, maior e melhor é a resposta. Embora o tratamento precoce seja, logicamente, mais eficaz em controlar e prevenir as sequelas da doença, tratando em qualquer momento consegue-se melhorar significativamente a inflamação e, portanto, a qualidade de vida dos pacientes. 

 

Esses medicamentos, apesar de serem muito eficazes, têm um início de ação mais lenta, podendo demorar algumas semanas a meses para ter sua melhor atuação na atividade da doença. Pode ser que apenas uma dessas medicações ou uma combinação delas sejam necessárias para controle da Artrite Reumatoide. Até que as medicações específicas atuem, outros medicamentos (os analgésicos ou antiinflamatórios), para controle sintomático das dores e inflamação, podem ser utilizados. Por ser uma doença crônica o seu tratamento também deve ser. 

 

O objetivo ideal e possível do tratamento é o de controlar totalmente a doença e suas consequências como as deformidades articulares. O reumatologista, durante as consultas regulares, irá controlar a atividade da Artrite Reumatoide e, também, prevenir ou tratar o acometimento de outros órgãos, caso aconteça. Os medicamentos específicos são seguros para uso a longo prazo e os possíveis efeitos colaterais devem ser prevenidos ou controlados durante as consultas. Após o controle adequado da doença, é necessário manter o tratamento específico por um tempo prolongado. Em alguns casos, é possível diminuir ou até suspender os medicamentos. Essa decisão será avaliada cautelosamente pelo seu reumatologista que, mesmo no caso de suspensão das medicações, deverá continuar o acompanhamento, fazendo reavaliações clínicas e com exames complementares regularmente para detectar possíveis recaídas da doença.

Quais são os sintomas da Artrite Reumatoide?

A Artrite Reumatoide (AR) pode iniciar com apenas uma ou poucas articulações inchadas, quentes e dolorosas (artrite ou sinovite), geralmente acompanhada de rigidez para movimentá-las principalmente pela manhã e que pode durar horas até melhorar. Artrite corresponde à inflamação de algum dos componentes da estrutura articular (cartilagem articular, osso subcondral ou membrana sinovial).

Sinovite é a inflamação da membrana sinovial (que recobre a cápsula articular – que envolve a articulação – por dentro), e, geralmente, manifesta-se por vermelhidão, inchaço, calor, dificuldade de movimento e dor. O cansaço (fadiga) também é uma manifestação frequente.O quadro clínico mais visto é caracterizado por artrite nos dois lados do corpo, principalmente nas mãos, nos punhos e pés, que vai evoluindo para articulações maiores e mais centrais como cotovelos, ombros, tornozelos, joelhos e quadris.

As mãos são acometidas em praticamente todos os pacientes. A evolução é progressiva sem o tratamento adequado, e determinando desvios e deformidades decorrentes do afrouxamento ou da ruptura dos tendões e das erosões articulares. A AR pode levar a alterações em todas as estruturas das articulações, como ossos, cartilagens, cápsula articular, tendões, ligamentos e músculos que são os responsáveis pelo movimento articular. Dentre os achados tardios da AR e que levam à incapacidade física para as atividades do dia adia, podemos citar diversas alterações em diferentes juntas: 

– desvio ulnar dos dedos ou “dedos em ventania”:resultado de múltiplos fatores (ex. deslocamento dos tendões extensores dos dedos, subluxações das metacarpofalangeanas)

– deformidades em “pescoço de cisne”: hiperextensão das interfalangeanas proximais –IFPs - e flexão das distais - IFDs)

– deformidades em “botoeira”: flexão das IFPs e hiperextensão das IFDs)

– “mãos em dorso de camelo”: aumento de volume do punho e das articulações metacarpofalangeanas com atrofia interóssea

– joelhos valgos: desvio medial (“joelhos para dentro”)

– tornozelos valgos: eversão da articulação subtalar

– hálux valgo: desvio lateral do hálux (“dedão do pé”)

– “dedos em martelo”: hiperextensão das meta tarsofalangeanas e extensão das IFDs

– dedos em “crista de galo”: deslocamento dorsal das falanges proximais com exposição da cabeça dos metatarsianos

– pés planos: arco longitudinal achatado

O acometimento da coluna cervical com a subluxação atlanto-axial (deslocamento das primeiras vértebras da coluna cervical) pode ocasionar quadros mais graves. Geralmente, manifesta-se por dor que “caminha” para a região occipital (atrás da cabeça) e dificuldade para mexer o pescoço. A AR é uma doença que não atinge só as articulações, mas também pode inflamar os vasos, olhos, pulmões, o coração e sistema nervoso (manifestações extra-articulares). As manifestações extra-articulares correlacionam-se com pior prognóstico.

Por que eu tenho Artrite Reumatoide? Qual a causa da doença?

O aparecimento da Artrite Reumatoide decorre de vários fatores, os quais incluem predisposição genética, exposição a fatores ambientais e possivelmente infecções. A causa mais importante é a tendência genética, e acredita se que alguns genes possam interagir com os

outros fatores causais da doença. Apesar desse conhecimento, sabe-se que alguns pacientes

com a doença não apresentam estes genes e a presença destes genes não significa que a doença irá sempre aparecer. Além dos fatores genéticos, inúmeros vírus e bactérias foram investigados como sendo possíveis causadores da doença, o que não foi confirmado até o momento. Infecções periodontais podem predispor ao aparecimento da doença, ainda que estes novos conhecimentos precisem ser confirmados. Ainda em relação à causa, é sabido que pessoas que fumam têm grande risco de desenvolver a doença, a qual pode mesmo ocorrer com fumantes passivos. Outros fatores de exposição ambiental como os poluentes do tipo sílica também podem predispor à doença. Fatores hormonais também estão relacionados com Artrite Reumatoide e isto justifica o fato de a doença ocorrer três vezes mais em  mulheres e apresentar melhora clínica no período da gestação. 

Texto tirado de : Artrite Reumatoide- Cartilha para pacientes.

Diponível em: http://www.reumatologia.com.br/PDFs/Cartilha_artriteReumatoide.pdf

Não  foi o que ocorreu comigo, pois desde o começo da minha gestação passei muito mal, o repouso era quase absoluto mas eu não ia ficar encamada de jeito nenhum, meu marido faltou várias vezes o serviço para ficar comigo, tentava fazer massagem em minhas articulações, mas parecia tortura do que massagem. rsrsrsrs

Minha história de Artrite Reumatóide.

Olá, se você está aqui é por que descobriu que esta com a doença AR ou tem um parente com a doença ou ainda tem curiosidade de saber o que é.

 Pois bem, eu me chamo Gilrlane mas podem me chamar de Gih, faz pouco mais de um ano que descobri minha Artrite Reumatoide e confeço que no começo foi dificil minha aceitação, por que descobri da forma mais horrivel para mim possível. Lembro eu que adoeci antes, parece que de um começo de dengue e até então tudo ia bem, deixei para ir ao médico logo no outro dia pela manhã e assim foi. Logo pela manhã acordei com uma dor estranha no corpo todo e percebir que estava sem os movimentos do pescoço para baixo, isso mesmo não conseguia movimentar nada e na mesma hora entrei em pânico, na época morava com minha mãe e a casa dela tem um andar e eu dormia neste andar de cima e ela no andar de baixo. Meu pânico foi tao grande que por mais que eu gritasse parece que minha voz não saia e comecei a chorar e aí que passou a doer mais, tentei varias vezes me movimentar e nada. Ja tinha desistido quando minha mãe bate na porta e eu lembro que agradeci a Deus por não ter trancado a porta, e por mais que eu falasse ''entre mãe'' ela não me ouvia e confesso que acho que ela ficou um pouco braba por que achavam que eu ainda nao tinha acordado para ir ao medico e ela não acharia isso se eu não fosse um pouco desleixada com minha saúde. Ela abriu a porta já brigando comigo e eu tentando falar que não conseguia me movimentar, ai ela prestou atenção que estava chorando e fez um esforço para me ouvir, quando eu disse : ''Não consigo me mexer''. Fico pensando o que passou pela cabeça dela, e ela me olhou tentou me levantar e doia muito e disse : ''você vai ter que fazer um esforço para me ajudar porque eu não posso te carregar sozinha pela escada''. Aí ela me carregou até o quarto dela e lá fiquei, aí dei uma pesquisada na internet sobre os meus sintomas, que eram dores em todas as articulações, pintas pelo corpo, dificuldades de executar movimentos entre outros que falaremos mais na frente. Encontrei as doenças Lupus erimatoso, Artrite Reumatoide, Leucemia e aí eu me desesperei mesmo. Marcamos um medico imediatamente acho que foi um dermatologista por que havia pintas em meu corpo. Cheguei lá ele me examinou, perguntou todos os sintomas que eu sentire se alguem na minha familia havia morrido de Guillain Barré, pronto mais uma doença para eu me preocupar, foi o que pensei, falei para ele que tinha pesquisado e tinha visto que outras doenças também tinham esse mesmo sintoma, falei delas ai na mesma hora ele disse para eu procurar um reumatologista que estava mais para o meu caso e que se por acaso alguem na minha familia tivesse tido Guillain Barre para eu ir para uma emergencia urgente. Ele passou alguns exames para eu ir me adiantando e todos deram alterados e levei ao reumatologista que me passou um remedio de manipulaçao. Bom daí comecei a fazer outros exames e a medica mandou voltar quando terminasse de tomar o remedio e nunca mais voltei, por um tempo parei de sentir as dores, mas depois você descobre que era pura propaganda enganosa que as dores voltariam e mais fortes mas ainda sim fui teimosa e continuei não indo ao médico. Engravidei e as dores foram intensas do começo ao fim da gravidez, meu organismo queria expulsar meu bebe, os remedios eu vomitava todos e por ultimo minha bolsa foi atingida. Resultado : Tive meu bebe com oito meses e isso por que tomava muitos remedios para segurar ele. E agora junto com vocês vou documentar minha volta ao médico e assim tirar as minhas dúvidas e as de vocês também.